马丹阳与“天星十二穴”

（一）马丹阳与“天星十二穴”概说

马丹阳是中国古代伟大的医学家和宗教家。他一生善用针灸治病，对针灸有极深刻的认识，最终从三百多个常用腧穴中，在千金十要穴的基础上，精选提炼出十二个疗效突出、使用方便的穴位。这些穴位，既符合少而精的原则，又安全实用，直到今天仍在针灸史上有着重要位置。更因歌赋朗朗上口，易于背诵，不失为初步学习针灸的极佳途径。

“千金十要穴”共十个穴位，分别是：足三里、内庭、曲池、合谷、委中、昆仑、后溪、列缺、环跳、阳陵泉。

千金十要穴歌

三里内庭穴，肚腹中妙诀；

曲池与合谷，头面病可彻；

腰背痛相连，委中昆仑穴；

胸项如有痛，后溪并列缺；

环跳与阳陵，膝前兼腋胁。

可补即留久，当泻即疏泄。

三百六十穴，不外千金决。

马丹阳天星十二穴共十二个穴位，是在千金十要穴的基础上去后溪加太冲、通里、承山而成。

马丹阳天星十二穴歌

（又名《天星十二神针歌》，在《针灸大成》里名为《马丹阳天星十二穴杂病歌》）

三里内庭穴，曲池合谷接，

委中配承山，太冲昆仑穴，

环跳并阳陵，通里并列缺，

合担用法担，合截用法截。

三百六十穴，不出十二诀，

治病如神灵，浑如汤泼雪，

北斗降真机，金锁教开彻，

至人可传授，匪人莫浪说。

其一：三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，肠鸣并腹泻，腿肿膝胫酸，伤寒羸瘦损，气蛊及诸般，年过三旬后，针灸眼便宽，取穴当审的，八分三壮安。

其二：内庭次趾外，本属足阳明，能治四肢厥，喜静恶闻声，瘾疹咽喉痛，数欠及牙痛，疟疾不能食，针着便惺惺。针三分，灸三壮。

其三：曲池拱手取，屈肘骨边求，善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，针着即时瘳。针五分，灸三壮。

其四：合谷在虎口，两指歧骨间，头痛并面肿，疟疾热还寒，齿龋鼻衄血，口噤不开言，针人五分深，令人即便安。灸三壮。

其五：委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针人即安康。针五分，禁灸。

其六：承山名鱼腹，肰肠分肉间，善治腰疼痛，痔疾大便难，脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。针七分，灸五壮。

其七：太冲足大趾，节后二寸中，动脉知生死，能医惊痫风，咽喉并心胀，两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云矇，亦能疗腰痛，针下有神功。针三分，灸三壮。

其八，昆仑足外踝，跟骨上边寻，转筋腰尻痛，暴喘满冲心，举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。针五分，灸三壮。

其九：环跳在髀枢，侧卧屈足取，折腰莫能顾，冷风并湿痹，腰胯连腨痛,转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。针二寸，灸无壮。

其十：阳陵居膝下，外臁一寸中，膝肿并麻木，冷痹及偏风，举足不能起，坐卧似衰翁，针人六分止，神功妙不同。灸三壮。

其十一：通里腕侧后，去腕一寸中，欲言声不出，懊恼及怔忡，实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴瘖面无容，毫针微微刺，方信有神功。针三分，灸三壮。

其十二：列缺腕侧上，次指手交叉，善疗偏头患，遍身风痹麻，痰涎频雍上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。针三分，灸五壮。

（二）马丹阳其人及“天星十二穴”白话解

马丹阳承继孙真人“千金十要穴”，而总结归纳“天星十二穴”。孙真人既已被人供奉为“药王”，故此处不表，单说马丹阳。

1．马丹阳其人

马丹阳（公元1123 -1183），本名成义，字宜甫，后改为钰。金代陕西扶风人。金代贞元年间进士，后学道于王重阳祖师，与丘处机同门，是全真道遇仙派的创始人，号丹阳，人称丹阳真人。因与其他六位师兄弟成为著名的全真七子，医名遂为道名所淹。

马丹阳曾长期寓居河南汝州北街。他精医术、善针灸，所传天星十二穴，是一生针灸实践的高度总结，被收录在明代针灸学家杨继洲《针灸大成》内，称为《马丹阳天星十二穴杂病歌》。

这十二个穴位，临床使用非常有效，几乎可以治疗全身所有疾病。马丹阳一生基本上就用这十二个穴位来治病。马丹阳和孙思邈同为道家祖师，故天星十二穴包含了千金十要穴，其间有其内在渊源。

《马丹阳天星十二穴杂病歌》与另外一篇针灸歌赋《拦江赋》同属道教针法，是当时道教内部秘传的歌赋，是专门让选中的弟子记诵并运用的。在马丹阳的时代，《马丹阳天星十二穴杂病歌》可能并未在社会上公开流传，从《马丹阳天星十二穴杂病歌》中“至人可传授，匪人莫浪说”可知。直到明《针灸大成》和《针灸大全》才见《马丹阳天星十二穴杂病歌》全貌并开始广泛流传。

马丹阳一生颇具侍奇色彩，他不仅精通道学、内丹与武功，还能诗善文，所著《洞玄金玉集》十卷，即辑所作诗歌千余首。

马丹阳另有不少奇闻异事，如其在汝州行医时，有一少妇猝死于路上。丹阳一见，急俯身口对口吮吸。路人以为轻薄。少顷，丹阳吐出吮吸之痰，少妇立时苏醒，观者才解除误会齐呼神奇。马丹阳死后，群众在他行医处修建一座丹阳观以作纪念。那条街因此称作丹阳街，今为山东省菏泽市丹阳东路。

2．“天星十二穴”白话解

三里内庭穴，曲池合谷接，

委中配承山，太冲昆仑穴，

环跳并阳陵，通里并列缺，

合担用法担，合截用法截。

三百六十穴，不出十二诀，

治病如神灵，浑如汤泼雪，

北斗降真机，金锁教开彻，

至人可传授，匪人莫浪说。

足三里，内庭，曲池，合谷，委中，承山，太冲，昆仑，环跳，阳陵泉，通里和列缺1 2个穴位，临床应用广泛。在选穴配合上，适合用担法的就用担法，适合用截法的就用截法（注：担法和截法见下一节）。

全身三百六十穴的治疗作用，上述十二穴都能总摄。治病效果灵验，就如同开水泼在雪地上，雪立刻融化。这是神仙真传，是教人打开治病这把金锁的金钥匙。对品德高尚之人才可以传授，而对品德不好行为不良之人不能传授。

（1）足三里《疾病歌》

三里膝眼下，三寸两筋间，能通心腹胀，善治胃中寒，

肠鸣并腹泻，腿肿膝胫酸，伤寒羸瘦损，气蛊及诸般，

年过三旬后，针灸眼便宽，取穴当审的，八分三壮安。

足三里穴位于外膝眼（犊鼻）之下三寸。本穴能治疗腹胀，腹泻，肠鸣以及胃中寒邪，能治疗膝部小腿酸痛肿胀，还可以补伤寒病后的虚损、瘦弱以及治疗气臌病等。对30岁以后的人针灸足三里保健强壮作用很大，可使体健眼亮。本穴要取准确，一般针入八分，灸三壮。

（2）内庭《疾病歌》

内庭次趾外，本属足阳明，能治四肢厥，喜静恶闻声，

瘾疹咽喉痛，数欠及牙痛，疟疾不能食，针着便惺惺。

针三分，灸三壮。

内庭穴位于足次趾和中趾的趾缝端，能治四肢厥冷，胃经虚热引起的心烦喜静，荨麻疹，咽喉肿痛，牙痛，疟疾不能进食以及频繁呵欠症等，下针即有良效。临床一般进针三分，灸三壮。

（3）曲池《疾病歌》

曲池拱手取，屈肘骨边求，善治肘中痛，偏风手不收，挽弓开不得，

筋缓莫梳头，喉闭促欲死，发热更无休，遍身风癣癞，针着即时瘳。

针五分，灸三壮。

曲池穴应屈肘拱手取穴，位于尺泽与肱骨外上髁之间。本穴善治肘关节疼痛，因受风邪引起的手臂无力、不能举臂梳头等，还能治疗各种热证如咽喉肿痛，以及各种皮肤病如风癣和癞疥等。临床针入五分，灸三壮。

（4）合谷《疾病歌》

合谷在虎口，两指歧骨间，头痛并面肿，疟疾热还寒，

齿龋鼻衄血，口噤不开言，针入五分深，令人即便安。

灸三壮。

合谷穴在虎口处，第一、第二掌骨之间平第二掌骨中点处。本穴主治头痛，面肿，龋齿牙痛，鼻衄以及疟病寒热往来，牙关紧闭不能言语。一般针五分深，灸三壮。

（5）委中《疾病歌》

委中曲腘里，横纹脉中央，腰痛不能举，沉沉引脊梁，

酸痛筋莫展，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康。

针五分，禁灸。

委中穴位于腘窝横纹中点，腘动脉外侧，主治由感受风邪所致的腰脊沉重酸痛，反复发作，活动不利；膝关节屈伸困难。针刺即有良效。针入五分，不能灸。

（6）承山《疾病歌》

承山名鱼腹，肰肠分肉间，善治腰疼痛，痔疾大便难，

脚气并膝肿，辗转战疼酸，霍乱及转筋，穴中刺便安。

针入七分，灸五壮。

承山穴别名鱼腹，位于腓肠肌两肌腹交界下端，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。善治外感寒湿或闪挫腰痛，痔疮肿痛，大便困难；因脚气引起的膝肿，战栗不能站立、胫酸痛、脚跟痛；以及霍乱引起的吐泻拘挛转筋。针入七分，灸五壮。

（7）太冲《疾病歌》

太冲足大趾，节后二寸中，动脉知生死，能医惊痫风，咽喉并心胀，

两足不能行，七疝偏坠肿，眼目似云矇，亦能疗腰痛，针下有神功。

针三分，灸三壮。

太冲穴位于足背第一、第二趾骨结合部的前面，距本节两寸，下有第一趾背动脉应手，可判断生死。本穴主治惊风，癫痫，中风，咽喉肿痛，心胁部胀痛，两脚难行，小肠疝气，睾丸坠痛，眼花云翳内障，还能治疗腰痛。针三分，灸三壮。

（8）昆仑《疾病歌》

昆仑足外踝，跟骨上边寻，转筋腰尻痛，暴喘满冲心，

举步行不得，一动即呻吟，若欲求安乐，须于此穴针。

针五分，灸三壮。

昆仑穴位于跟骨上边外踝高点与跟腱之间的凹陷处。主治腰骶疼痛，足跟肿痛，转筋，行走困难，还可治疗突发哮喘胸满，气上撞心。针五分，灸三壮。

（9）环跳《疾病歌》

环跳在髀枢，侧卧屈足取，折腰莫能顾，冷风并湿痹，

腰胯连脯痛，转侧重欷歔，若人针灸后，顷刻病消除。

针二寸，灸五壮。

环跳穴位于臀部，侧卧屈膝大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3和内2/3交点处。本穴主治由于风寒湿所致的膝腰痛不能弯，腰胯牵连腓肠肌疼痛，活动后加剧等痹症。针灸此穴疼痛即刻可以缓解。针二寸，灸五壮。

（10）阳陵泉《疾病歌》

阳陵居膝下，外臁一寸中，膝肿并麻木，冷痹及偏风，

举足不能起，坐卧似衰翁，针入六分止，神功妙不同。

灸三壮。

阳陵泉穴位于小腿外侧，腓骨小头前下缘凹陷中。本穴主治由于风寒湿痹引起的下肢疼痛沉重，特别是膝关节疼痛、麻木，步履艰难，坐卧如同衰老的老翁。此穴针入六分，功效神妙，灸三壮。

（11）通里《疾病歌》

通里腕侧后，去腕一寸中，欲言声不出，懊恼及怔忡，

实则四肢重，头腮面颊红，虚则不能食，暴瘖面无容，

毫针微微刺，方信有神功。针三分，灸三壮。

通里穴位于腕横纹上一寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧。本穴主治突然失声，心烦懊恼，心悸怔忡，肘臂肿痛，头面红赤的实证；以及突然失声，面色苍白，食欲不佳的虚证。用毫针轻刺本穴有神效。针入三分，灸三壮。

（12）列缺《疾病歌》

列缺腕侧上，次指手交叉，善疗偏头患，遍身风痹麻，

痰涎频雍上，口噤不开牙，若能明补泻，应手即如拿。

针三分，灸五壮。

列缺穴位于腕部桡侧桡骨茎突上方距腕横纹上1.5寸。本穴善治头项部的疾患和全身感受风邪的麻木，痰涎多，口噤难张等症。如果依病情采用正确的针刺补泻手法，效果明显。针入三分，灸五壮。

（三）担截法辨析

《马丹阳天星十二穴杂病歌》前段穴位内容讲得很明白。但是后面“合担用法担，合截用法截”这两句的精义，则语焉不详。明代汪机《针灸问对》：“所解无定见者，法不经见，故诸家各以己意而释之”o说明当时已存疑虑，故历来众多医家，凡涉及天星十二穴担截法这个内容，要么一笔带过，避而不谈，要么随意发挥，不得要领。首先我们应该知道，这并不是作者歌诀中出现的疏忽。从歌诀的产生流传（前面已作简介）开始，“天星十二穴”就被当作道家秘传，并不向外公布，尤其是担截法的内容并非是歌赋中的阙遗，而是其精要所在，所以为防止外泄而被故意隐匿起来。虽然到了后来，传到了一位名叫薛真人的道人手上，他把《马丹阳天星十二穴杂病歌》向外传了出来，但是担截法内容的“金锁”仍关闭，并没有传出来。当时的王国瑞、高武等都看不懂，只能照抄在他们的著作中，让后人去解读（可参王国瑞《扁鹊神应针灸玉龙经》、高武《针灸聚英》）。

 

担截法是读懂《杂病歌》的密码，只有破译担截法，才能打开金锁，然而今天的我们，如何才能真正认知担截法呢？首先，担截法是处方配穴或者用针的方法，它不可能背离《黄帝内经》宗旨及其指导原则，而且在当时的一些针灸专著中也有一些相关的蛛丝马迹。其次，把担截法作为口授的秘诀，其内容不可能很复杂深奥。因此就提供了一种可能，让后人可以最大限度的理解并恢复担截意义的原貌。

历代不断有人作了很多努力去研究探讨担截法的含义，归纳起来大致有以下几种解读。

1．取穴配穴法。同一穴位两侧双取为担法，只取单穴为截法。如同取双侧足三里治疗腹痛为担法，取单穴合谷治疗牙痛为截法。

2．担截配穴。担法同经取双穴，可以是同侧上下取穴，也可以对侧同经上下取穴，如三里内庭穴，可以同侧取，也可以左取三里右取内庭，治腹痛，为担法。截法是取双穴，是不同经上，分别是阴经和阳经上各取一穴。如太冲，昆仑穴（足厥阴肝经和足太阳膀胱经）为截法，治疗目赤肿痛。

3．补泻手法。担为补，截为泻，或有认为担为泻，截为补。这只是学术上的争议，并不影响临床使用，因补泻手法传统是没有争议的。“合担用法担，合截用法截”，该用补的手法就用补法，该用泻的手法就用泻法，这反倒简单了。

上述几种对担截法的认识都有一定的依据，也有临床印证。依笔者理解，除了认为是补泻法以外都有一个共同点，即是最多取两穴，最少一穴。并在此基础上选穴配穴，指导治疗。同时这也符合《马丹阳天星十二穴杂病歌》取穴少而精的指导思想。这也是我们探讨担截意义之外获得的启示。

综上所述，“担截法”是很重要的配穴方法及手法运用。它可以使十二穴在治疔范围和治疗效果上最大限度的发挥作用。

如果我们细心观察，可以发现在临床治疗中，很多均自觉不自觉的采用了上述方法，因此对本法的理解，不应片面孤立的认为仅仅是选穴配穴或是补泻手法的运用，而应该将其和传统的针灸法则如五输穴、原络穴的应用等结合起来，担截法自然就包含在内了。

（四）“千金十要穴”和“天星十二穴”的共同治疗特点

“天星十二穴”和“千金十要穴”相对照， “千金十要穴”少了三个穴位，即承山、太冲、通里，但多了一个后溪，即“天星十二穴”包含了“千金十要穴”，只少了一个后溪。从“千金十要穴”和“天星十二穴”的主治内容看，它们的描述大致一样，治病范围原则上也一致。但千金十要穴提炼更精、更简、易记，这是特点。而《马丹阳天星十二穴杂病歌》内容详细具体，可视作“千金十要穴”临床应用的补充与注解。 “千金十要穴”作为十二穴治病提纲，应该熟记。

“千金十要穴”和“天星十二穴”共十三穴，有如下显著特点：

1．远端取穴，均是要穴。

十三个穴位除了环跳之外都分布在四肢远端部位，其中八个在下肢，五个在上肢，均属于远端取穴治病。十三穴各穴在所属各经中均处于重要地位，如内庭是“荥”穴，昆仑是“经”穴，合谷是“原”穴，太冲既是“输”穴，也是“原”穴，阳陵泉是“合”穴，列缺是“八脉交会”穴，足三里是“合”穴。

2．取穴简省，见效迅速。

治病取穴简省，乃至一针，即可立竿见影，极大地降低了临床成本。

3．增强感应，提高疗效。

很多位于躯干的穴位，由于所处的特殊部位，是严禁深刺的。而十三个穴位都位于四肢部位，且大多位于四肢端部，常可以深刺，如在泻法的应用上，用深刺增强感应，最易得气，疗效自然就好。

4．使用安全，少有危险。

十三穴在三百六十一个穴位中，是很安全的穴位，只要遵循针刺方法和原则，基本上是没有危险的。

5．少针多灸，补泻汇通。

除委中穴禁灸外，一般都是针一针，灸三壮，使补泻汇通，祛邪扶正并行，确保了临床疗效。

6．人文关爱，极致周全。

免除男女患者“宽衣解带”之不便，取穴更方便、更快捷。